障害年金無料診断フォーム
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初診日(年月日or不明)
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初診日の年金制度
*
国民年金
厚生年金
共済年金
不明
初診日の就労状況
*
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フルタイム
パートタイム
休職中
無職
学生
現在の就労状況
*
--------
フルタイム
パートタイム
休職中
無職
学生
初診の診療録が残っている
*
はい
いいえ
同居人の有無
*
有り
無し
配偶者
*
有り
無し
18歳未満の子
*
有り
無し
障害者手帳
*
--------
5級
4級
3級
2級
1級
無し
申請中
生活保護について
*
受給している
受給していない
現在の症状
*
受給可能な場合、同事務所へ代行を依頼する
*
する
しない
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